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72歲男子沒有特殊病史,某天上午吃魚時遭魚刺哽住,便立即至診所就診。醫師取出魚刺並囑咐若異物感持續,須至醫院求診,到了下午仍持續有異物感,病人以X光檢查發現在喉環狀軟骨後方的上食道有3公分的線型異物,電腦斷層檢查發現在喉環狀軟骨後方的上食道有2.6公分的異物。做了耳鼻喉科硬式食道鏡檢查,在喉環狀軟骨後方的食道內發現3.6公分三角形的大型魚刺,並且順利取出。
食道異物的診斷是根據病史、症狀、理學檢查、影像、內視鏡等工具,如明顯的吞嚥困難,劇烈的疼痛等,都是食道異物的強烈警訊。緊急性12小時內需取出,如形狀是銳利的、長型的、有化學性會造成黏膜侵蝕的就是緊急狀況。病人合併有呼吸急促者,更是緊急狀況。
台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主治醫師謝宇翔表示,食道異物取出方法因位置不同而有差異,大部分可以經由腸胃內科胃鏡,有些狀況則須在全身麻醉下使用耳鼻喉科硬式食道鏡;例如太靠近食道出口的異物,可能在吞入胃鏡時會錯過。最適合的方法是取決於對異物位置更精準的定位。
謝宇翔指出,上消化道異物是耳鼻喉科非常常見的急症,及早診斷取出對症狀及預後影響甚大。有明顯病史及持續的症狀,症狀強烈者應至急診就診,症狀稍緩和者應至耳鼻喉科醫師處檢查。
下面附上一則新聞讓大家了解時事
日本隊3月7日將在經典賽(WBC)首戰古巴隊,日本媒體預測,由羅德隊石川步先發的機會最大,接下來對澳洲由讀賣巨人隊菅野智之先發,最後一戰對中國大陸隊,應會讓軟銀隊武田翔太主投。
日本隊原排定首戰古巴隊,由大谷翔平先發,但大谷翔平因右腳踝不適辭退經典賽,因此日本隊只能再找適當人選來擔當此一重任。石川步的穩定性相當好,日前他在石垣島春訓時進牛棚練投,球路威力相當好,顯示出他調整得很不錯,如果正式比賽時能維持這樣的狀況,對古巴隊打擊群有一定的壓制力。
目前日本隊已大致設定,由石川步、菅野智之、武田翔太以及樂天隊則本昂大等四人擔任先發投手,至於要如何調用,會視現場實際狀況而定。
石川步是2014年太平洋聯盟的新人王,去年他投出14勝5敗、防禦率2.16的成績,拿到太平洋聯盟的購買防禦率王。
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